A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade crónica progresiva asociada a procesos distróficos e dexenerativos no tecido articular e á destrución da cartilaxe. Os cambios son irreversibles, poden levar a unha limitación significativa da mobilidade articular e a miúdo complícanse con artrite, anquilose (fusión das superficies articulares) e necrose aséptica. As perigosas consecuencias dos procesos destrutivos pódense evitar se a enfermidade é detectada e tratada de forma oportuna.
causas
A artrose deformante da articulación do ombreiro xeralmente resulta de:
- lesións (fractura, luxación, hematomas);
- tensión excesiva nos brazos (xogadores de baloncesto, tenistas, fisiculturismo, boxeadores, persoas cuxo traballo consiste en levantar pesas);
- inflamación infecciosa das articulacións;
- enfermidades endócrinas;
- Trastornos metabólicos.
Nas persoas maiores, a artrose adoita ser de natureza primaria e ocorre debido á redución da produción de líquido sinovial e unha desaceleración na rexeneración do tecido cartilaginoso.
Unha dieta desequilibrada e os malos hábitos aumentan a probabilidade de desenvolver patoloxía.
Síntomas
Os principais signos de artrose da articulación do ombreiro:
- Malestar e dor dolorosa no ombreiro que se produce ou aumenta despois de levantar pesas, permanecer nunha posición durante moito tempo, no frío (pode estenderse ao cóbado ou ao longo de todo o brazo, irradiarse cara ás costas);
- inchazo (con empeoramento da inflamación);
- rixidez na articulación;
- mobilidade limitada, rango de movemento limitado;
- son característico crujido ao mover a man.
Graos de enfermidade
A natureza e intensidade dos síntomas da enfermidade, así como a imaxe de raios X, poden diferir dependendo da gravidade do proceso destrutivo. Hai 3 graos de artrose da articulación do ombreiro:
- Primeira:Cando moves a man, pódese escoitar un suave crujido; A dor leve ocorre só cando moves a man cara ao lado o máis lonxe posible. A radiografía mostra un lixeiro estreitamento do espazo articular, pequenos osteofitos individuais ao longo do perímetro das superficies da cartilaxe;
- segundo:A síndrome de dor é máis intensa e prodúcese pola mañá e pola noite despois de levantar pesos e outras cargas na cintura escapular, ao levantar o brazo por riba do nivel do ombreiro. Pódese escoitar claramente un son crujido e a liberdade de movemento está moderadamente restrinxida. A radiografía mostra un estreitamento pronunciado do espazo articular, unha compactación do tecido óseo e varias excrecencias óseas de tamaño medio.
- terceiro:A dor ocorre cos máis mínimos movementos, non desaparece por completo en repouso e o rango de movemento está moi limitado. As radiografías mostran un estreitamento ou ausencia case completa do espazo articular, quistes na capa subcondral, múltiples osteofitos grandes e deformidades óseas.
Ás veces, a artrose de grao cero distínguese por separado, na que se observan manifestacións clínicas menores, pero non se aprecian cambios visibles na radiografía.
diagnóstico
Para facer un diagnóstico preciso, a articulación afectada é examinada e palpada para determinar o grao de deterioro da función motora. O diagnóstico de laboratorio da artrose da articulación do ombreiro é un método auxiliar, xa que os indicadores das probas de sangue xerais e bioquímicas cambian só durante a exacerbación da inflamación e permanecen dentro dos límites normais na fase de remisión.
Para aclarar o diagnóstico, realízanse exames instrumentais:
- radiografía;
- ultrasóns;
- imaxe de resonancia magnética;
- TAC;
- artroscopia;
- gammagrafía;
- Termografía.
Os raios X e os ultrasóns úsanse máis habitualmente para diagnosticar a artrose. Os raios X realízanse en proxección frontal e lateral. Permite detectar o estreitamento do espazo articular, a compactación do tecido óseo, a presenza de osteofitos e quistes, fragmentos óseos e metaplasia da membrana sinovial (dexeneración do tecido, que é un presaxio do desenvolvemento do proceso oncolóxico).
O ultrasonido permítelle determinar o grosor da cartilaxe en todas as áreas superficiais, examinar a membrana sinovial, avaliar o estado dos tendóns e tecidos brandos, detectar erosións, osteofitos, quistes, wen e fragmentos óseos na cavidade articular.
Adoitan empregarse outros métodos para diagnosticar de forma diferenciada a artrose con outras enfermidades articulares graves e para identificar as patoloxías que o acompañan.
Tratamento
O tratamento da artrose da articulación do ombreiro ten como obxectivo suprimir a inflamación e eliminar os seus síntomas, mellorar a nutrición das estruturas articulares, retardar os procesos destrutivos e mellorar a mobilidade articular.
Para a artrose de 1º a 2º grao, a terapia é conservadora, incluíndo o uso de axentes farmacolóxicos, procedementos fisioterapéuticos e masaxes e fisioterapia.
Medicamento para o tratamento
A terapia farmacolóxica para a artrose do ombreiro inclúe o seguinte:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE);
- hormonas glucocorticoides;
- condroprotectores;
- preparados a base de ácido hialurónico;
- relaxantes musculares;
- Vitaminas
AINE
Os AINE deteñen a inflamación e eliminan os seus principais síntomas: dor e inchazo. Prescrito en forma de solución para inxección intramuscular, comprimidos ou cápsulas para administración oral. Os AINE tamén se usan externamente en forma de pomadas, cremas e xeles.
Os medicamentos internos causan moitos efectos secundarios. Teñen un efecto particularmente negativo no tracto gastrointestinal: poden provocar o desenvolvemento ou a exacerbación de gastrite e úlceras estomacais e, polo tanto, prescríbense en cursos curtos (non máis de 5-7 días). Cando se usan externamente, os ingredientes activos practicamente non se absorben no torrente sanguíneo sistémico, polo que non causan efectos secundarios e pódense usar durante un longo período de tempo.
Glucocorticoides
Teñen un efecto antiinflamatorio máis forte en comparación cos AINE, eliminan eficazmente a dor e reducen o inchazo. Os medicamentos aplícanse externamente ou inxéctanse na articulación; prescríbense para enfermidades graves cando a terapia con AINE non produce un efecto pronunciado.
Recoméndase non usar pomadas hormonais durante máis de 10 días, xa que o seu uso prolongado pode provocar atrofia da pel.
As inxeccións de hormonas na articulación afectada teñen un poderoso efecto terapéutico que pode durar ata varios meses. Non obstante, non se recomenda administrar inxeccións na articulación do ombreiro para a artrose máis de tres veces, xa que o uso prolongado de hormonas contribúe a unha maior destrución da cartilaxe.
Condroprotectores
Os condroprotectores conteñen compoñentes que están implicados na construción do tecido cartilaginoso. O uso de fármacos neste grupo permítelle mellorar a nutrición e acelerar os procesos de rexeneración da cartilaxe, ralentizando ou detendo a súa destrución posterior e evitando o desenvolvemento de complicacións.
Os fármacos do grupo de condroprotectores inclúen produtos a base de condroitina e glucosamina. Os medicamentos prescríbense en forma de solucións para administración intramuscular, comprimidos e po para a preparación dunha solución oral. Os medicamentos teñen un efecto acumulativo e, polo tanto, úsanse durante un longo período de tempo, de 3 a 6 meses. O ciclo de tratamento debe repetirse 1-2 veces ao ano.
Ácido hialurónico
O uso de derivados do ácido hialurónico permite compensar a falta de líquido sinovial e normalizar as súas propiedades reolóxicas, axudando a reter a humidade na articulación, reducindo a fricción e mellorando o deslizamento entre superficies.
Os preparados a base de ácido hialurónico melloran a mobilidade e retardan os procesos destrutivos. Inxectado na articulación do ombreiro. O curso do tratamento inclúe, de media, 3-5 inxeccións.
Relaxantes musculares
As drogas alivian os espasmos musculares patolóxicos que se producen inevitablemente coa artrose, reducindo así a dor. Adminístranse por vía intramuscular en cursos curtos (5-7 días).
Vitaminas
As vitaminas úsanse como axuda para a artrose da articulación do xeonllo, o ombreiro, o nocello e outras articulacións óseas. Eles por si só non resolven o problema dunha articulación enferma, pero axudan a mellorar a nutrición do tecido cartilaginoso e outras estruturas articulares.
Normalmente, as vitaminas B para a artrose prescríbense en forma de solucións para administración intramuscular. Restauran a condución nerviosa das fibras musculares e, polo tanto, alivian a dor.
Fisioterapia e masaxe
Despois de aliviar a inflamación aguda con medicamentos, o paciente é remitido para procedementos fisioterapéuticos e masaxe. A terapia manual mellora a circulación sanguínea nos tecidos afectados, mellora os procesos metabólicos e a nutrición das estruturas articulares. É moi importante que a masaxe sexa realizada por un especialista cualificado, xa que as técnicas incorrectas poden agravar a condición e provocar unha exacerbación.
Na terapia complexa da artrose da articulación do ombreiro, ademais da masaxe, tamén se usan de forma eficaz os procedementos fisioterapéuticos:
- irradiación ultravioleta (axuda a aliviar a dor);
- UHF - terapia de ultra-alta frecuencia (alivia a inflamación, acelera os procesos de restauración do tecido cartilaginoso);
- Terapia magnética (mellora a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos, activa os procesos de rexeneración, reduce a inflamación);
- Influencia dos ultrasóns (alivia a inflamación, reduce o inchazo e a dor, a rixidez, activa os procesos de recuperación).
Terapia de movemento
A fisioterapia para a artrose da articulación do ombreiro realízase co obxectivo de ralentizar os procesos destrutivos e mellorar a función motora do ombreiro. A ximnasia terapéutica axuda a fortalecer os músculos da cintura escapular e, á súa vez, os músculos fortes reducen a carga da articulación dolorosa.
A ximnasia para a articulación do ombreiro inclúe exercicios para quentar, estirar e fortalecer os músculos. Deben facerse un a un, se non poden producirse escordaduras ou outras lesións.
Trotar, saltar á corda e outros exercicios que implican movementos nas articulacións dos ombreiros de pequena amplitude son axeitados para quentar os músculos.
Un conxunto de exercicios para estirar os músculos inclúe:
- xiros circulares cos ombreiros, brazos estirados;
- Contorsións cos brazos dobrados nos cóbados detrás das costas;
- moverse cara arriba e abaixo cos brazos estendidos.
Exercicios de forza para fortalecer os músculos (realizados con pesas):
- simultánea e alternativamente elevando os brazos estirados cara adiante ata a altura dos ombreiros;
- empuxa os brazos cara arriba (preme);
- Levante os brazos rectos aos lados ata a altura dos ombreiros.
Todos os exercicios para a artrose da articulación do ombreiro deben repetirse 12-16 veces e realizarse polo menos tres veces por semana. Asegúrese de seguir as regras xerais da terapia de exercicio:
- non fagas movementos bruscos;
- aumentar gradualmente a carga;
- Se ocorre dor, deixe de facer exercicio;
- Non faga ximnasia durante unha exacerbación da artrose, infeccións virais e outras enfermidades que van acompañadas de aumento da temperatura corporal e malestar xeral, así como presión arterial alta.
Ademais da terapia de exercicios, a natación na piscina é útil para a artrose da articulación do ombreiro.
prevención
Para evitar o desenvolvemento de procesos dexenerativos na articulación do ombreiro, recoméndase:
- eliminar cargas de forza excesivas;
- Evitar lesións (unha das causas máis comúns da artrose do ombreiro);
- Para ir a nadar;
- levar un estilo de vida activo e saudable;
- garantir unha dieta equilibrada;
- A artrite e outras enfermidades articulares, as patoloxías hormonais e os trastornos metabólicos son identificados e tratados con prontitude.
Os cambios nas estruturas articulares na artrose son irreversibles: o tecido da cartilaxe destruída non se restaura. Non obstante, a osteoartrite de grao 1-2 responde ben á terapia conservadora. A detección e tratamento oportunos da enfermidade, os exercicios terapéuticos regulares e a aplicación de recomendacións preventivas poden retardar significativamente os procesos destrutivos e previr o desenvolvemento de complicacións. Coa osteoartrite do ombreiro en fase 3 avanzada, a única forma de restaurar a mobilidade articular é a endoprótesis: unha operación complexa e custosa para substituír parcial ou completamente a articulación por unha prótese artificial.